心が知っていること

大胆な革新、骨の折れる研究、偶然の発見の物語を通しての心臓病学の歴史。

イラスト：Suvajit Dey

書籍：ハート：歴史
著者：サンディープジャウハル
出版物：ペンギンバイキング
ページ：288
価格：599

ローマの兵士の槍が心臓を突き刺し、心膜嚢に血液を注いで圧迫したとき、キリストは心タンポナーデで亡くなりましたか？心は感情の座ですか、それとも犠牲者ですか？宗教的なタブーを破り、鼓動する心臓を操作したり、心臓を開いたり、移植したりして、科学的進歩のロマンスを文学的なほのめかしのロマンスと争わせた先駆者は誰ですか？私たちは心臓治療の急速な技術的進歩の限界に達し、現在よりも病気の予防にもっと焦点を合わせる必要がありますか？

これらは、Sandeep Jauharの著書Heart：AHistoryで非常に魅力的な方法で議論されている質問の一部です。彼は、彼自身の家族の心臓の問題の実例となる説明で物語をひもで締めながら、アメリカ生まれの心臓病専門医としての彼の学習と彼の経験の共有に文学的な才能をもたらします。この本は、心臓病の理解におけるいくつかの画期的な進歩を巡る巡航に読者を運び、心臓治療の範囲と生存の利益を劇的に変えた多くの画期的な革新にスポットライトを当てます。

ジョウハルは、大胆な革新、骨の折れる研究、偶然の発見の物語を通して心臓病の歴史を語ります。彼は、1893年にシカゴで心タンポナーデの犠牲者になって、生きている人間の心臓の外層を大胆に縫合する、先祖が奴隷だったアフリカ系アメリカ人の外科医、ヘンリー・デール・ウィリアムズを紹介します。その後、彼はあなたを連れて行きます。 1896年にルートヴィヒ・レンが心臓の筋肉自体を縫合するフランクフルトへ。悲しいかな、心臓外科のこれらの劇的な始まりにつながったのは街頭犯罪であり、両方の患者がナイフで心臓を刺され、キューピッドのダーツで刺されていませんでした！

次に、この本は、他の多くの先駆者の手術室や研究所にあなたを連れて行きます。彼らがこれまで誰も行ったことのない場所に大胆に行くときに、医療専門家の内外で直面した課題について共感を示します。これらの受賞者の歴史は、開心術の父であるC Walton Lilleheiによる交差循環の使用、John Gibbonによる心臓肺装置の開発、Werner Forssmanによるカテーテルを自分の心臓に押し込むという大胆な実験、MasonSonesによる心臓の筋肉に血液を供給する冠状動脈、Rene Favalaroの最初の冠状動脈バイパス手術、William Greatbatchによる人工ペースメーカーの偶発的な発明、Andreas Gruentzigのバルーン血管形成術、ChristianBarnardの心臓移植。ジョウハルは冠状動脈性および先天性心疾患について書いていますが、発展途上国の貧しい人々を苦しめているリウマチ性心臓弁膜症については言及していません。

バージニア州のオークの木の種類

ジョウハルは単に技術的な驚異に魅了されているだけではありません。彼は心臓病の原因について思慮深く考察し、フラミンガム心臓研究が冠状動脈の損傷につながる主要な行動的および生物学的危険因子をどのように特定したかを説明します。彼は、マイケル・マーモット卿がどのように社会的状態を心臓病の重要な原因として特定したかを語ります。高血圧（フランクリンDルーズベルトを殺し、フラミンガム研究を開始した）とタバコ（今日、世界で700万人を殺した）は、アメリカの研究におけるリスクの主要な推進力として浮上した。マーモットの調査では、英国の公務員の職業生活における意思決定の「統制」の欠如と、日本人の欧米への移民の文化的環境の変化に伴う社会的関係の弱体化を伴う地位の低下が非難されました。

やや意外なことに、著者は、非常に過小評価されているが、心臓病の非常に重要な危険因子である心理的摂動を強調するために多くのスペースを費やしています。彼は、鈍感な隣人によって彼の食卓に運ばれた死んだコブラの光景にショックを受けたときに心臓突然死を起こしたカンプールの彼の父方の祖父の話から始めます。次に、極度の悲しみやストレス、または恋愛関係の崩壊に反応して心臓が弱くなる、たこつぼ心筋症または失恋症候群について説明します。弱った心臓は、たこつぼと呼ばれる日本のタコ捕獲鍋の形をしています。ノーベル賞受賞者のバーナード・ラウンが示すように、生命を脅かす心拍の障害は、しばしば精神的ストレスによって引き起こされます。ジョウハルは、心臓発作による母親と母方の祖父の死と、彼自身の冠状動脈で検出されたプラークに言及して本を締めくくっています。

心臓外科と介入心臓病学に付随するすべての栄光にもかかわらず、そのスリルはいくつかの章で代償的に経験していますが、Jauharは、健康的な生活による心臓病の予防と逆転は心臓からの永続的なメッセージであると結論付けています。彼は、心臓病には心理的、社会的、さらには政治的なルーツがあると宣言し、「私たちの心を治療するには、私たちの社会と心を修復しなければならない」と断言します。彼は、現在の形の心臓血管医学は、今後数年間でますますわずかな進歩をもたらすだろうと述べています。彼は、予防に焦点を当てた新しいパラダイムを求めています。床を拭くのではなく、蛇口を下げることです。インドは冠状動脈性心臓病の急増を経験しているので、それは注意すべき良いメッセージです。