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心臓修復の飛躍的進歩が外科医のナイフに取って代わります
心臓に問題がありますか？それが修正可能であれば、手術なしでそれを行うことができる可能性が高いです。
心臓に問題がありますか？修正可能な場合は、チューブを介して血管に押し込まれる小さなツールやデバイスを使用して、手術なしで行うことができる可能性が高くなります。
ハートケアは変革の真っ只中にあります。かつては胸骨をのこぎりで切り、開心術のために胸を開く必要があった多くの問題は、今ではチューブを通してニップ、ツイスト、またはパッチで治療することができます。
これらの最小限の手順は、動脈の詰まりを取り除き、あまり一般的ではない心臓のリズムの問題を修正するためだけに行われていました。今、何人かの患者は、弁、不整脈、心臓の穴および他の欠陥のためにそのような修理を受けていますか？大手術なし。医師は、これらの新しいアプローチのいくつかで高血圧を治療する方法をテストしています。
すべてカテーテルに依存していますか？医師が燃え尽きて心臓組織の形を変えたり、血管の小さな穴から欠陥を修正したりできる中空のチューブ。
これは外科医のナイフの代替品です。アトランタのセントジョセフ心臓血管研究所のスペンサーキング博士は、胸を開く代わりに、脚から、時には腕からカテーテルを挿入することができます。彼は米国心臓病学会の前学長です。今月初めの会議では、これらの新しいデバイスに関する研究が取り上げられました。
この種の処置を1日か2日で受けた後の多くの患者は、大きな傷が治る間、病院にとどまるのではなく、家に帰ることができると彼は言った。新しいデバイスの初期費用は、入院期間の短縮による節約を相殺することがよくありますが、治療費の削減につながる可能性があります。
誰もがカテーテル治療を受けることができるわけではなく、いくつかの有望なデバイスはテストで問題にぶつかっています。現在市場に出回っている他のものは非常に新しいので、手術の恩恵が続く限り、それらの結果が続くかどうかを確認するのに数年かかるでしょう。
しかし、すでに、これらの手順により、多くの人々は、そうでなければ彼らを殺す可能性のある問題の助けを得るには、手術には年を取りすぎているか虚弱であることができました。
あなたは90歳の患者にこれらを行うことができます、とキングは言いました。
樫の木の葉
これらの方法は、抗凝血剤や他の薬を長期間使用して状態を管理することに耐えられない人、またはこれらの薬から十分な助けを得られず悪化している人にも選択肢を提供します。
シャーロットのCarolinasHealthCareSystemの心臓病学部長であるDr.Hadley Wilsonは、これはまったく新しい分野を切り開いたと述べています。より多くの患者をより確実に治療し、より良い結果を得ることができれば幸いです。
患者にとって、これは非常に重要です。外科医だけでなく、侵襲性の低い治療を行う他の専門家を含む心臓チームによって評価されていることを確認してください。現在、多くの患者は、派遣された専門医が提供する治療を受けており、それらの専門医はライバルである場合があります。
デラウェア州ニューアークのクリスチアーナケアヘルスシステムの外科医であり、アメリカ心臓協会のスポークスマンであるティモシーガードナー博士は、それを避けて、患者にとって最善のことを何でもしたいと考えています。現場でのライバル関係があってはなりません。
ここにいくつかの一般的な問題とそれらの新しい治療法があります：
心臓弁
何百万人もの人々が心臓弁の漏れを持っています。毎年、米国だけで10万人以上が手術を受けています。一般的なものは、心臓の正門である大動脈弁です。硬くなり、狭くなり、心臓に負担がかかり、血液が押し出されます。弁置換術がなければ、これらの患者の半数は2年以内に死亡しますが、多くの患者は弱すぎて弁置換術を受けることができません。
本質的に、これは死刑判決でした、と心臓病学部の学長であるロサンゼルスの心臓専門医であるジョン・ハロルド博士は言いました。
世界中のすべてのベリー
エドワーズライフサイエンス社が、カテーテルに収まり、不良な大動脈弁の中に押し込まれるのに十分な柔軟性と小型の人工大動脈弁を販売する承認を獲得したとき、それはちょうど1年前に変わりました。最初は、手術不能な患者のためだけでした。昨年の秋、手術はできるが合併症のリスクが高い人を含むように使用が拡大されました。
カリフォルニア州ナパのGaryVerwerさん（76歳）は、1988年にバイパス手術を受けたため、後に大動脈弁に問題が発生したときに手術のリスクが高くなりました。
オレンジ色の脚を持つ黒いカブトムシ
毎日悪化していました。座って休むことなく、ベッドからバスルームまで歩くことはできなかったと彼は言った。昨年4月にスタンフォード大学でカテーテルを通して新しいバルブを入手した後、すべてが変わりました。それはほとんど即時だったと彼は言った。今では1日3マイル近く歩いて楽しむことができます。まったく疲れていません。
胸のひび割れ部分は最も楽しいものではない、と彼は以前のバイパス手術について語った。再びその回復を経験する必要がないことは大きな安堵でした。
他のバルブのカテーテルベースの治療法もテスト中です。僧帽弁用のもの??アボットラボラトリーズのMitraClip ??今週、連邦食品医薬品局の顧問による混合レビューがありました。 FDAの承認を得るかどうかは不明です。すでにヨーロッパで販売されています。
心臓のリズムの問題
カテーテルには、心拍を制御する異常な信号を引き起こす心臓組織の一部を気化または切除するためのツールを含めることができます。これは、いくつかの深刻な問題または比較的まれな問題に対してのみ、または患者が別の心臓の問題のために手術を受けている場合に外科的に行われていました。
現在、カテーテルアブレーションは最も一般的なリズムの問題に使用されていますか？心房細動は、世界中で約300万人のアメリカ人と1500万人の人々を悩ませています。心臓の上部の心室が震えるか、鼓動が速すぎたり遅すぎたりします。これにより、これらのチャンバーの1つから離れた小さなポーチに血液が溜まります。ポーチ内にクロットが形成されて脳に移動し、脳卒中を引き起こす可能性があります。
アブレーションは根本的なリズムの問題に対処します。プールされた血液による脳卒中のリスクに対処するために、いくつかの新しいデバイスは、ポーチを塞ぐか密封することを目的としています。現在、米国で承認されているのは1人だけですか?? SentreHeart Inc.のLariatは、ポーチを締めるための小さな投げ縄です。箸のように機能する2本のカテーテルを使用しています。 1つは血管を通ってポーチに入り、デバイスの配置をガイドします。デバイスは、肋骨の下から心臓の外側に突き出た2番目のカテーテルに含まれています。ループが解放され、ポーチの上部が心臓と出会う場所を一周し、ポーチを密閉します。
別の種類のデバイス??ボストンサイエンティフィック社の警備員??ヨーロッパとアジアの一部で販売されていますが、米国ではFDAに申請中です。これは、小さな傘を静脈に押し込み、心臓の内側で開いて厄介なポーチを塞ぐようなものです。同社が発表した重要な研究の初期の結果は、主要な目標を達成できず、米国での将来が不透明になることを示唆していました。
心臓の欠陥
一部の人々は、異常な血流を引き起こす心房中隔欠損症と呼ばれる心臓壁の穴を持っています。 St. Jude Medical Inc.のAmplatzerは、穴を塞ぐためにカテーテルに通されたファブリックメッシュパッチです。
パッチは、より一般的な欠陥についてもテストされていますか？ PFO、心臓の壁が出生後に本来あるべき方法で密封されない場合に生じる穴。これは脳卒中のリスクを高める可能性があります。 2つの新しい研究では、このデバイスは、すでに脳卒中を患っている人の脳卒中の繰り返しのリスクを下げるという主な目標を達成しませんでしたが、一部の医師は他の結果に勇気づけられました。
詰まった動脈
オリジナルのカテーテルベースの治療??バルーン血管形成術??米国だけでも毎年数十万回使用されています。日本の会社であるテルモは、患者にとってより簡単な新しい方法のリーダーの1つですか？鼠径部ではなく腕のカテーテルを通して。
血栓のリスクを減らすことを目的として、動脈を支えて開いてから時間の経過とともに溶解する新しいステントも、後期段階のテスト中です。
高血圧
世界中で約7500万人のアメリカ人と10億人が高血圧を患っており、これは心臓発作の主要な危険因子です。研究者たちは、複数の薬では制御できない危険な高圧の長期的な解決策の可能性をテストしています。
15種類の魚の名前を教えてください
カテーテルと電波を使って、高血圧を引き起こす腎臓の近くにある神経を破壊します。少なくとも1つのデバイスがヨーロッパで承認されており、いくつかの企業が米国でデバイスをテストしています。
心臓病学部の学長であるハロルドは、これに非常に興奮しています。それは本質的に高血圧を治す希望を提供します。