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2018年世界肝炎デー：ケララ州で発生した肝臓の健康危機、異常なライフスタイルと「悪い」遺伝学の相互作用
ほとんどの人は肝臓を消化器官と考えていますが、実際には、肝臓は免疫メカニズムに関与して感染を防ぎ、私たちが飲む食べ物や水の毒素をろ過して除去し、砂糖、タンパク質、コレステロールの取り扱いに積極的な役割を果たしています体内で。
世界肝炎デー：WHOによると、肝臓は体内で2番目に大きな臓器であり、さまざまな機能に関与しています。 （出典：Dreamstime） 世界肝炎デーは4月19日に開催され、肝臓の健康と新たな肝疾患に関する認識を広めます。世界保健機関（WHO）によると、肝臓病はインドで10番目に多い死因です。肝臓は体内で2番目に大きな器官であり、多くの機能に関与しています。ほとんどの人はそれを消化器官と考えていますが、実際には、肝臓は免疫機構に関与して感染を防ぎ、私たちが飲む食べ物や水の毒素をろ過して除去し、砂糖、タンパク質、コレステロールの取り扱いに積極的な役割を果たしています体。機能が終わった後、私たちがさまざまな病気のために服用するすべての薬は、体内に蓄積することなく肝臓によって除去されます。
20年前、ケララ州の健康状態は先進国とほぼ同等でした。州は、平均余命を延ばすだけでなく、乳児や母親の死亡率などの健康指標を減らすことに成功しています。歴史的に、食糧の公的流通、ケララ州の公的資金による医療制度、特に女性の間での高い識字率は、健康シナリオの改善に大きな役割を果たしました。ケララ州の「健康モデル」は、社会正義と公平性に基づいて、以前は健康と呼ばれていました。ケララ州は健康の分野での目覚ましい偉業で長い間知られており、先進国に匹敵する社会開発指標を誇っていますが、ライフスタイル障害の驚くべき増加が州を健康危機に追いやっています。豊かさの高まり、ライフスタイルの変化、ジャンクフードの習慣、肥満、糖尿病の発生率の上昇はすべて、健康危機にさまざまな程度で貢献しています。国家の経済発展において中心的な役割を果たした非居住者のケラライトは、上記のライフスタイルの変化に間接的に貢献しました。
オレンジと黒の小さな蝶
座りがちな生活、運動のレベルに見合わない過食習慣、高い酒の消費でクラブされていることは、州のトリオの問題であり、食物を介したカロリー摂取の代謝的不均衡と、運動、糖尿病、そして最終的にはさまざまな器官を介した燃え尽き症候群をもたらしましたダメージ。これらの異常なライフスタイルによる攻撃の矢面に立つのは肝臓です。一般の人々の間では、心臓や脳などの臓器ほど注目されていないかもしれませんが、それでも、気取らない肝臓のあらゆる部分が生命にとって重要です。肝臓は、フィルタリング、クレンジング、製造、消化機能など、500を超える重要な機能に加えて、臓器の最大75％を除去した後でも、再生して元のサイズに戻すという驚くべき能力を備えています。それにもかかわらず、不健康なライフスタイルは何百万もの人々の肝臓を限界に追いやり、専門家が肝臓病のサイレントエピデミックと呼ぶものにつながりました。これの大部分は脂肪肝疾患によって引き起こされます。
脂肪肝疾患とは何ですか？
世界人口の驚異的な25％が非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）を患っています。これは、脂肪が肝臓の5％以上を占める状態です。脂肪肝は一般的にアルコールの過剰摂取で発生する可能性があります。アルコールを摂取しない人は、座りがちな生活習慣、不健康な食生活、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）と呼ばれる状態を背景に脂肪肝疾患を発症する可能性があります。前に述べたように、あなたが従事する身体運動のレベルより多くを食べるとき、過剰
燃焼されなかったカロリーは脂肪に変わり、肝臓に沈着します。
NAFLDは、時間の経過とともに（場合によっては数年または数十年）、脂肪性腫脹または非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）と呼ばれるより深刻な状態に進行し、肝臓が炎症を起こして瘢痕化し、最終的に肝臓の構造と機能が乱れます。治療を行わないと、肝硬変に悪化します。肝硬変は、肝移植が患者の唯一の命を救う選択肢である後期疾患です。
NAFLDは完全にライフスタイルを介したものではありません。遺伝学も役割を果たしているようです。 PNPLA3のような特定の遺伝子が同定されており、これは個人を糖尿病や脂肪肝疾患にかかりやすくします。残念ながら、この糖尿病および脂肪肝を誘発する悪い遺伝学は、西洋の世界よりもアジアの人口でより一般的に見られます。今まで、これらの悪い遺伝学は、身体運動が一般人のライフスタイルの一部であったアジアの貧困と農業経済のために表面化されませんでした。アジア経済が大きく進化する中、座りがちな生活、過食、アルコール依存症は、脂肪肝疾患を誘発する悪い遺伝学の解明に貢献しました。実際、アルコール性肝疾患と思われるものは、遺伝的に関連するNAFLDとアルコール誘発性肝障害の組み合わせである可能性があります。アルコール性および非アルコール性脂肪性肝疾患とそれに伴う肝瘢痕、肝不全、および肝がんのリスクは、ますます蔓延しています。特にケララでは、インドの他の地域と比較して、異常なライフスタイルの変化が急速に吸収されました。ケララ州の購買力は確実に上がっていますが、これは不健康な食生活を想定する結果になりました。ブルーカラーの仕事の熱狂と消費主義、そして州の経済を大いに支えているNRKの送金を伴う非農業経済であるため、運動と食物摂取の間に完全なミスマッチが起こりました。
中心が黄色のピンクの花
ケララ州の高レベルのアルコール消費量は、BBCがこれについて報告し、2010年から2012年の間にケララ州をアルコール消費量のトップとしてランク付けした程度まで、世界のメディアの注目を集めました。ケララ州政府によるいくつかの著名なバーの閉鎖により、2014-16年の間に消費の目に見える落ち込みがありましたが、最近再び急増しているようです。
ほとんどの慢性肝疾患はサイレントキラーです
2018年世界肝臓デー：スクリーニングプログラムが実施されていないインドのような国では、ほとんどの場合、患者が生き残るために肝移植が必要な段階で肝硬変が検出されます。 肝疾患は、患者に兆候や症状を引き起こすことなく、ほとんど沈黙しています。脂肪肝、脂肪性肝炎、肝瘢痕を介して肝臓組織レベルで発生する損傷は、肝機能が低下する非常に遅い段階まで沈黙しています。スクリーニングプログラムが実施されていないインドのような国では、ほとんどの場合、患者が生き残るために肝移植が必要な段階で肝硬変が検出されます。これは、このサイレントな流行を検出し、肝臓の瘢痕化と肝臓癌の後期段階への進行を阻止するためにスクリーニングを受ける必要性を強調しています。
サイレント肝瘢痕化プロセスが始まると、可逆性は保証されません。言うまでもなく、予防は進むべき道です。少なくとも、永久的な損傷が始まる前の無症候性肝疾患の早期発見と治療を目指すべきです。
2018年世界肝炎デー： ケララ州では、30代の若者が肝硬変を発症しているのを見つけることは珍しいことではありません。遺伝的に関連した生活習慣性肝疾患、すなわちNAFLDに悩まされているキャンパスで始まるアルコール依存症は、おそらくこの憂慮すべき現象の背後にある理由です。 10年以上にわたって集中的な肝臓ケアに従事する臨床医として、私の最年少の肝硬変患者は28歳で、糖尿病、高コレステロール血症、さらには高校で始まったアルコール依存症の家族歴がありました。若い世代の間で、栄養過剰、運動不足、アルコールの乱用についての意識を高めることは、この肝臓の健康危機を抑えるための方法です。
長期にわたるウイルス性B型およびC型肝炎のような肝疾患の他の原因は、脂肪肝疾患と比較してケララではあまり一般的ではありませんが、永続的な肝瘢痕が始まる前にこれらのスクリーニングと早期治療を受けることが望ましいです。B型肝炎のワクチン接種は脂肪肝と肝癌を予防する単一の介入。