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無血管性壊死とは何ですか。腰の痛みを無視してはいけない理由
無血管性壊死はしばしば股関節に発生し、激しい痛みを引き起こします。関節炎、動きの制限、痛みなどの症状は、長期間にわたって発症する可能性があります。しかし、損傷がひどいため、関節置換術が必要になる場合があります。
平均して、肝臓または腎臓移植後にAVNを発症する可能性は、4〜9パーセント高くなっています。 （出典：ゲッティイメージズ） ウズベキスタンの32歳の患者は、2016年に肝移植手術を受け、すぐに無血管性壊死（AVN）を発症しました。これは、骨への血液の供給が中断される状態です。状態がステージIVに進行したので、彼女は先月グルガオンの病院で人工股関節全置換術を受けなければなりませんでした。
肝臓や腎臓の移植、ステロイド療法、さらにはアルコール依存症などの問題によって引き起こされる可能性のあるAVNは、近年増加を記録しています。そのため、専門家は40歳未満の人に骨の合併症をチェックするようアドバイスしています。
骨は血液を必要とする生体組織であるため、血液の供給が途絶えると骨が死んでしまいます。ウズベキスタンの患者を手術したCKバーラ女性病院のアヌラグ・アワスティ博士は、止めなければ、このプロセスは最終的に骨を崩壊させると語った。 indianexpress.com 。
骨壊死とも呼ばれるこの状態は、特発性または既知の原因がない場合でも、骨折や脱臼、または高用量ステロイド（プレドニゾンなど）の長期使用により股関節に発生することがよくあります。
Aakash Healthcare Super SpecialtyHospitalのマネージングディレクター兼整形外科医であるAashishChaudhry博士は、心配な要因を指摘し、AVNは若い年齢層でますます一般的になっていると述べています。ステロイドの定期的な使用（喘息/その他の疾患、ボディービル）、股関節の外傷/骨折、アルコールの消費量の増加、喫煙など、さまざまな理由でAVNの発生率が上昇していると彼は言います。
このプロセスは潜行性であり、関節炎、動きの制限、痛みなどの症状を長期間にわたって引き起こします。しかし、損傷は非常に深刻で、関節置換術が必要になる場合があります。
AVNは人工股関節置換術の10％を占め、35〜50歳の男性によく見られます。両側性、またはそれが両方の股関節に影響を与える状態は、現在、80％の患者でより一般的になっていると、Max HospitalGurgaonの整形外科のアソシエイトディレクター兼ユニットヘッドであるJBSJaggi博士は述べています。
Indian Journal of Orthopedicsに掲載された2018年の研究「北インドの人口における大腿骨頭骨壊死の疫学的プロファイル」によると、ステロイド投与（37.3％）が、研究の249人の北インドの患者の中で最も一般的に観察された原因であり、慢性アルコールがそれに続きました摂取量（20.1パーセント）と外傷（15.3パーセント）。 ONFH（大腿骨頭の骨壊死）または大腿骨頭の崩壊と股関節の急速な破壊をもたらす障害状態に苦しむ患者の21.3パーセントで識別可能なリスクは観察されませんでした。
インドの人口では、股関節のAVN変化に苦しんでいる若い成人の数を記録した研究はありません。しかし、激しい痛み、動きの制限、最終的には股関節置換術の必要性という点で個人に深刻な影響を与える可能性があることを考えると、3〜4週間以上続くすべての股関節痛に対処することが非常に重要になるとAwasthi博士は述べています。
特に、米国では、毎年10,000〜20,000のONFHの新しい症例が診断されています。
肝臓または腎臓移植後にAVNを発症する平均発生率は4〜9パーセントです。しかし、Awasthi博士は、ライフスタイルを変更し、原因となる要因を中止することで、AVNの最大70％の症例が悪化するのを防ぐ方法を指摘しています。
治療オプションとしての人工股関節置換術は、グレードIVのAVNの変化と股関節の続発性関節炎の患者に提供されます。私たちは通常、若い患者にセメントレス股関節形成術インプラントを使用して長期的な救済を提供します。インプラントは一定期間にわたって宿主の骨と統合するため、グレードIVへの進行を防ぐには早期診断が不可欠であると彼は述べています。
しかし、AVNの多くの症例は、投薬を使用して停止または遅延させることができます。定期的な骨と関節の検査、MRIスキャン、カルシウムとビタミンDのサプリメントの定期的な摂取は、予防に役立ちます。多くの場合、症状は非常に軽度である可能性があり、患者はしばしば代替療法または市販の疼痛管理薬を試します。疑わしい場合は、股関節のMRIスキャンをお願いします。このテストは、グレードIおよびグレードIIレベルでの早期の変化を検出することができ、介入から始めるのに役立ちます、と彼は共有します。
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一般的な健康状態を改善し、アルコール摂取を制限することにより、股関節の怪我を遅滞なく治療し、コレステロールを低く保つことが予防策の一部であると、ジャギ博士は示唆しています。
ステロイドが股関節に与える影響を学際的に評価する必要性を強調し、Awasthi博士は、ステロイドを完全に回避しなくても、使用期間を最小限に抑えることが役立つと示唆しています。