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蛇咬傷の後に何をしますか？すべきこと、すべきでないこと、そしてあなたが知りたいことすべて
アーメドナガル市で過去15年間蛇咬傷の犠牲者を治療してきたVijayMuralidharSonar博士との会話。
WHOの統計によると、インドでは年間100万人がヘビに噛まれ、そのうち5万人が死亡しています。 （出典：Tashi Tobgyalによるエクスプレス写真） WHOの統計によると、インドでは年間100万人がヘビに噛まれ、そのうち5万人が死亡しています。主な犠牲者は、耕運機家族の稼ぎ手である若い農民です。危険にさらされている他の人は、建設労働者、トレッカー、キャンパーです。アーメドナガル市で過去15年間蛇咬傷の犠牲者を治療してきたVijayMuralidharSonar博士との会話。彼はMBBSおよびMDであり、インドのBJ Medical CollegePuneの麻酔科です。彼は一般医療と救急医療を実践してきました。彼は年間約150人の蛇咬傷の犠牲者を治療しています。
インドでは、何種類のヘビがいますか？
インドには250種のヘビがいますが、そのうち50種は有毒で、5種は人間にとって非常に危険です。それらのうちの4つは、ほとんどのキラーバイトの原因です。一般的なコブラ（ナガと呼ばれます）、ノコギリヘビ、一般的なクレイト（マニア）、ラッセルクサリヘビです。ビッグフォーのコンセプトは徐々に過去のものになりつつあります。催眠術とも呼ばれるこぶ状のマムシは、人間には無害であると考えられていましたが、制御不能な出血や突然の腎不全を引き起こして死に至る可能性があります。現在の抗毒素血清（AVS）は、この毒蛇の咬傷に対する保護を提供していません。ウミヘビも人間に有毒です。
それらの5つの危険なもののどれが最も危険ですか？
あなたが私に尋ねるならば、それは一般的なクレイトです、なぜならそのかみ傷はほとんど局所的な症状を持っていません–腫れ、出血、そして痛みはありません。それは非常に独特なヘビであり、村では真夜中に出てきて食べ物（ネズミ）を探し、床で寝ている人々を噛みます。これは、屋外でキャンプする人々に起こる可能性があります。クレイトバイトの問題は、傷を「見る」ことさえできない場合があり、多くの場合、人々、特に子供たちは自分が噛まれていることにさえ気づいていないことです。アマガサヘビの咬傷は欺瞞的ですが、局所症状は最小限ですが、重度の毒（人体への毒の注入）があります。ほとんどの場合、犠牲者は激しい腹痛と嘔吐を起こし、医者に連れて行かれても、犠牲者は腹痛の治療を受けます。朝までに神経毒が体内に広がり、犠牲者は呼吸不全で亡くなります。私たちは常に人々にベッドで寝ることを勧めます、または屋外でキャンプしている間は爬虫類を遠ざけるために蚊帳を使用してください。ラッセルクサリヘビは、犠牲者に最大の毒を注入し、ドライバイトの数が少ないため、非常に危険です。
それで、ヘビの毒は神経を攻撃しますか？
ヘビの毒には26の成分があり、そのうち14が一般的です。ヘビの毒は、それを飲み込む前に獲物を殺すことを意図しており、人間は単なる二次的被害です。一般的なアマガサヘビとコブラの毒液は神経毒性があり、毒液が中枢神経系（脊髄の脳と神経）を攻撃し、まぶたの落下、嚥下困難、呼吸困難などの症状が数時間後に現れることを意味します。毒蛇科の毒液は溶血性が高く、大量の内出血を引き起こします。その成分のいくつかはまた、ある程度の神経毒性を引き起こします。
犠牲者にどのようにアクセスしますか？
最も重要なのは、最初に噛まれたのが毒ヘビによるものかどうかを調べることです。 AVS治療を開始する前に、それが有毒なヘビからのものである場合は、乾いた咬傷、または少なくとも毒の程度（ヘビによって犠牲者の体に注入された毒の量）を望んでいることを理解しようとします。次はどのヘビを見つけることですか？ここでは、いわゆるシンドロームアプローチを採用します（呼吸困難などの神経毒によって引き起こされる症状は、クレイトまたはコブラを意味します）。
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いずれにせよ、手の咬傷は毒が少ないですが（ヘビを取り除くための反射作用として手をぐいと動かす傾向があるため）、誰かが誤ってヘビを踏んだために咬傷が下肢にある場合は、通常、重度の毒を引き起こします。もう一つの側面は、ヘビに噛まれてから犠牲者が病院に到着するまでの時間です。最初の8時間は非常に重要です。毒ヘビの犠牲者を24時間観察し、呼吸困難や麻痺などの全身症状を観察します。
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それはAVSなしではあなたが無力であることを意味しますか？
いいえ、人工呼吸器のサポートが利用できる場合、クレイトとコブラの咬傷の患者を救うことができます。犠牲者の呼吸器系が崩壊することはありません。数時間後、犠牲者の体は毒を中和し、犠牲者は生き続けます。だからこそ、私たちはすべての村と町に公立病院と公立病院で人工呼吸器のサポートを提供してほしいのです。ただし、AVSははるかに迅速な回復に役立ちます。
これらの毒ヘビの赤ちゃんは無害ですか？
それからは程遠い。赤ちゃんのヘビの毒は、大人のヘビよりもはるかに強力です。
他の事実であなたは私たちの読者と共有したいですか？
約25％が、軽度から致命的なアナフィラキシーまでの範囲の抗毒素血清（AVS）に対する反応を示します。 AVSでヘビ咬傷を治療する人は誰でも、この反応に対する解毒剤をすぐに持っている必要があります。また、人が人生の早い段階で蛇咬傷（有毒、無毒）を生き延びた場合、その人の体には抗原が含まれています。このような場合、2回目の咬傷は大きな反応を引き起こす可能性があり、この犠牲者はAVSによるより積極的な治療が必要になる可能性があります。
